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Chirurgie vulvaire et vaginale Paris — Dr Jérémie Zeitoun, chirurgien gynécologue Paris 8e et Clinique Hartmann Neuilly-sur-Seine
Chirurgie gynécologique bénigne · Zone 04

Chirurgie Vulvaire
& Vaginale — Paris 8e · Neuilly

Des lésions souvent méconnues, parfois source d'inquiétude — et pourtant très bien prises en charge. VIN, condylomes résistants, lichen scléreux, kyste de Bartholin, lésions vaginales précancéreuses : chaque pathologie dispose d'une solution adaptée. Le plus souvent en ambulatoire, avec des suites simples et un retour rapide à la vie normale. Le Dr Jérémie Zeitoun réalise l'ensemble de ces interventions à Paris 8e et à la Clinique Hartmann de Neuilly-sur-Seine.

Néoplasie intra-épithéliale vulvaire

VIN — Lésions précancéreuses de la vulve

Le VIN (Vulvar Intraepithelial Neoplasia) désigne des lésions de la peau de la vulve qui ne sont pas encore un cancer — mais qui peuvent le devenir si elles ne sont pas traitées. Elles touchent principalement les femmes ménopausées et sont souvent liées à un lichen scléreux chronique ou, chez la femme plus jeune, au papillomavirus (HPV). Le traitement de première intention est médical, par dermocorticoïdes. L'exérèse chirurgicale est indiquée en cas de doute diagnostique pour obtenir une analyse histologique et éliminer un cancer débutant. Le Dr Jérémie Zeitoun prend en charge les VIN en consultation à Paris 8e et à la Clinique Hartmann de Neuilly-sur-Seine.

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Démangeaisons ou brûlures persistantesDes symptômes vulvaires qui durent depuis plusieurs semaines ou qui résistent aux traitements habituels méritent toujours un examen.
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Lésion visible ou palpableUne zone blanchâtre, rougeâtre ou pigmentée, une plaque surélevée ou une ulcération — tout changement de l'aspect de la vulve doit être évalué.
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Biopsie positiveLe diagnostic est toujours histologique — une biopsie sous anesthésie locale confirme le grade de la lésion avant de décider du traitement.
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Surveillance renforcée après traitementLes VIN peuvent récidiver — une surveillance clinique régulière est indispensable après le traitement.
✦ La prise en charge
Dermocorticoïdes — traitement de première ligne
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La grande majorité des VIN se traite en première intention par application locale de dermocorticoïdes puissants. Ce traitement médical permet souvent de faire régresser les lésions ou de les stabiliser, sans recours à la chirurgie.

Un suivi clinique régulier est organisé pour surveiller la réponse au traitement et détecter toute évolution.

Première intentionTraitement localSurveillance régulière
Exérèse chirurgicale — en cas de doute diagnostique
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Quand une lésion présente un aspect clinique inhabituel — zone indurée, ulcérée, atypique — une exérèse chirurgicale est réalisée d'emblée, indépendamment de la réponse au traitement médical. L'objectif est d'obtenir une analyse histologique complète et d'éliminer formellement un cancer débutant.

L'exérèse retire la lésion avec une marge de tissu sain autour, sous anesthésie locale ou générale selon la localisation, en ambulatoire.

Doute diagnostiqueAnalyse histologiqueAmbulatoire

Une lésion suspecte sur la vulve ? Une consultation permet d'examiner, de biopsier si nécessaire et de décider du traitement le plus adapté à votre situation.

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Infection à HPV

Condylomes vulvaires — Laser CO₂ Paris

Les condylomes sont des verrues génitales causées par le papillomavirus (HPV). Bénins dans l'immense majorité des cas, ils peuvent être volumineux, gênants, ou résister aux traitements médicaux locaux. Le traitement médical de référence est l'imiquimod, appliqué localement sur 14 semaines — efficace mais souvent très douloureux et mal toléré. Quand il échoue ou que les lésions sont trop étendues, le laser CO₂ à Paris ou l'exérèse chirurgicale prennent le relais. Consultation à Paris 8e et à la Clinique Hartmann, Neuilly-sur-Seine.

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Condylomes résistants aux traitements locauxCrèmes ou applications locales sans résultat après plusieurs semaines — une prise en charge chirurgicale est alors indiquée.
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Lésions volumineuses ou étenduesCondylomes géants, multiples ou en nappe — le laser CO₂ permet de traiter de grandes surfaces en une seule séance.
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Gêne fonctionnelle ou psychologiqueInconfort, douleurs, gêne lors des rapports ou simplement le souhait d'être traitée — toutes ces raisons sont légitimes.

Les condylomes peuvent récidiver après traitement — le HPV persiste dans l'organisme. Une surveillance et, si nécessaire, un traitement complémentaire du partenaire font partie de la prise en charge globale.

✦ La technique chirurgicale
Laser CO₂
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Le laser vaporise les condylomes avec précision, en respectant la peau saine autour. C'est la technique de choix pour les lésions multiples ou étendues — une seule séance suffit souvent à traiter l'ensemble des lésions visibles.

Réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale ou générale. Suites simples, retour à la vie normale en quelques jours.

Lésions multiplesAmbulatoireSéance unique
Exérèse ou électrocoagulation
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Pour les condylomes isolés ou pédiculés, une exérèse simple ou une électrocoagulation au bistouri électrique est souvent suffisante. Geste rapide, sous anesthésie locale, en consultation ou au bloc selon la localisation.

Lésions isoléesAnesthésie locale

Condylomes résistants aux traitements locaux ? Le laser CO₂ permet de traiter en une seule séance les lésions multiples ou étendues, sous anesthésie, en ambulatoire.

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Dermatose chronique vulvaire

Lichen scléreux

Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire chronique de la peau vulvaire. Il provoque des démangeaisons intenses, une peau blanche et fragile, des fissures douloureuses, et peut à terme modifier l'anatomie vulvaire. Non traité, il représente un facteur de risque de VIN et de cancer gynécologique.

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Démangeaisons chroniques réfractairesLe traitement de première ligne est médical (dermocorticoïdes puissants). La chirurgie intervient quand les symptômes persistent malgré un traitement bien conduit.
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Sténose vulvaire ou phimosis du clitorisLe lichen peut progressivement recouvrir le clitoris ou rétrécir l'entrée du vagin. Ces complications anatomiques sont suivies de près et prises en charge selon leur évolution.
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Lésion suspecte associéeEn cas de zone suspecte sur fond de lichen, une biopsie est indispensable pour éliminer un VIN ou un cancer débutant.

Important : le lichen scléreux est une maladie chronique — la chirurgie ne guérit pas la maladie de fond. Elle traite les complications anatomiques. Le suivi dermatologique ou gynécologique régulier reste indispensable.

✦ La prise en charge
Dermocorticoïdes — traitement de fond
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Le traitement du lichen scléreux repose sur l'application locale de dermocorticoïdes puissants. Bien conduit, il permet de contrôler les symptômes, de réduire les lésions et de limiter le risque d'évolution vers un VIN. C'est un traitement au long cours, avec un suivi régulier.

Traitement de fondContrôle des symptômesSuivi régulier

Lichen scléreux incontrôlé ou zone suspecte ? Une consultation permet d'évaluer la réponse au traitement, de biopsier si nécessaire et d'ajuster la prise en charge.

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Glande vestibulaire majeure

Glande de Bartholin — Paris & Neuilly

La glande de Bartholin se situe de chaque côté de l'entrée du vagin. Deux situations distinctes peuvent nécessiter une intervention : le kyste, quand le canal se bouche et forme une poche liquidienne, et la bartholinite, quand la glande s'infecte et forme un abcès.

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Kyste de la glande de BartholinFormation arrondie, molle, à l'entrée du vagin. Parfois asymptomatique et surveillée simplement. Traitée quand elle devient gênante — à la marche, en position assise, lors des rapports.
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Bartholinite (abcès)La glande s'infecte brutalement : douleur intense, gonflement rouge et chaud, parfois fièvre. C'est une situation urgente — le drainage rapide est indispensable pour soulager la douleur.
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RécidivesAprès un simple drainage d'abcès, la récidive est fréquente. La marsupialisation ou l'exérèse de la glande permettent d'éviter les nouvelles poussées.
✦ La technique chirurgicale
Drainage de la bartholinite
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En urgence, l'abcès est incisé pour évacuer le pus et soulager immédiatement la douleur. Ce geste rapide est réalisé sous anesthésie locale. Il ne traite pas la glande de façon définitive — une marsupialisation ou une exérèse peut être proposée à distance pour éviter les récidives.

UrgenceSoulagement immédiatAnesthésie locale
Marsupialisation
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La marsupialisation consiste à ouvrir le kyste et à suturer ses bords à la peau, créant une ouverture permanente qui permet à la glande de continuer à fonctionner et de s'évacuer naturellement. C'est le traitement de référence pour le kyste symptomatique — il préserve la glande tout en évitant les récidives.

Réalisée sous anesthésie locale ou générale, en ambulatoire. Retour à domicile le jour même.

Kyste symptomatiquePréserve la glandeAmbulatoire
Exérèse de la glande
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En cas de récidives multiples malgré la marsupialisation, ou quand la glande est très remaniée, l'exérèse complète est proposée. La glande est retirée en totalité, ce qui supprime définitivement le risque de récidive. Réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale, en ambulatoire.

Récidives multiplesSolution définitiveAmbulatoire

Kyste ou bartholinite ? Une consultation permet de poser l'indication et de planifier le geste adapté à votre situation.

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Lésions bénignes

Kystes vulvaires — Paris 8e & Neuilly

La vulve peut abriter plusieurs types de kystes bénins — kystes épidermoïdes, kystes sébacés, kystes du canal de Skene. La plupart sont asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement. Quand ils grossissent, s'infectent ou deviennent gênants, une exérèse simple suffit.

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Kyste épidermoïde ou sébacéFormation arrondie sous la peau, mobile, indolore dans la plupart des cas. Retrait simple sous anesthésie locale si gênant ou infecté.
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Kyste du canal de SkeneKyste para-urétral, parfois confondu avec un kyste de Bartholin. Pris en charge de la même façon selon la symptomatologie.
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Kyste infecté ou abcédéDouleur, rougeur, chaleur locale — une prise en charge rapide est recommandée pour éviter l'extension.
✦ La technique chirurgicale
Exérèse sous anesthésie locale
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Le kyste est retiré en totalité — paroi comprise — sous anesthésie locale ou générale, en bloc ambulatoire selon la localisation et la taille. Retirer uniquement le contenu sans la paroi expose à la récidive. L'analyse de la pièce est réalisée systématiquement pour confirmer la nature bénigne.

Exérèse complèteAnesthésie localeAmbulatoire

Un kyste vulvaire gênant ou infecté ? L'exérèse sous anesthésie locale se réalise souvent en ambulatoire, avec retour à domicile le jour même.

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Pathologies vaginales bénignes

Chirurgie vaginale Paris — VAIN, Kyste de Gartner, Cloison

Le vagin peut être le siège de lésions précancéreuses (VAIN), de kystes congénitaux ou de cloisons anatomiques. Ces pathologies sont souvent méconnues, diagnostiquées lors d'un frottis ou d'une colposcopie, et très bien traitées chirurgicalement. Elles s'inscrivent dans le cadre de la chirurgie gynécologique bénigne prise en charge à Paris 8e et à la Clinique Hartmann.

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VAIN (Vaginal Intraepithelial Neoplasia)Lésions précancéreuses de la muqueuse vaginale, souvent liées à HPV. Diagnostiquées par colposcopie et biopsie. La surveillance est souvent suffisante — l'exérèse chirurgicale n'est indiquée qu'en cas de doute sur un cancer associé.
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Kyste de GartnerKyste congénital situé sur la paroi latérale du vagin, résidu du canal de Wolff. Souvent asymptomatique, retiré chirurgicalement quand il grossit ou gêne.
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Cloison vaginaleParoi qui divise partiellement ou totalement le vagin — congénitale, parfois découverte lors d'un examen gynécologique ou lors d'une tentative de grossesse. La section chirurgicale est simple.
✦ La technique chirurgicale
Exérèse chirurgicale — VAIN
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Les VAIN sont le plus souvent surveillées sans traitement chirurgical immédiat. L'exérèse par voie vaginale est réservée aux cas où il existe un doute sur un cancer associé — une zone suspecte, indurée ou atypique qui nécessite une analyse histologique complète pour éliminer formellement une lésion invasive.

Doute sur cancer associéAnalyse histologiqueAmbulatoire
Exérèse — Kyste de Gartner
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Le kyste est retiré par voie vaginale, sans incision extérieure. Le geste est réalisé sous anesthésie générale en ambulatoire. Suites simples, retour à domicile le jour même.

Voie naturellePas de cicatriceAmbulatoire
Section de cloison vaginale
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La cloison est sectionnée par voie vaginale sous vision directe, sous anesthésie générale. Simple et rapide, ce geste rétablit une anatomie normale et supprime la gêne fonctionnelle. Ambulatoire.

Voie naturelleAnatomie restauréeAmbulatoire

VAIN, kyste de Gartner ou cloison vaginale ? Ces pathologies sont souvent découvertes fortuitement — une consultation permet de faire le point et de décider si un traitement est nécessaire.

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⬡
Laser CO₂
Précision millimétrique, préserve les tissus sains
⬡
Ambulatoire
Retour à domicile le jour même dans la plupart des cas
⬡
Suites simples
Inconfort local transitoire, cicatrisation rapide
De la consultation à la guérison

Votre parcours

01
Consultation
Examen clinique complet de la vulve et du vagin. Colposcopie si anomalie visible ou antécédent de lésion. Biopsie sous anesthésie locale si une zone suspecte nécessite une analyse histologique. Discussion des options thérapeutiques.
02
Bilan préopératoire
Consultation d'anesthésie obligatoire pour tout geste sous anesthésie générale. Bilan sanguin standard. Selon le geste prévu : frottis cervico-vaginal récent, sérologie HPV. Prescription des soins locaux préopératoires si nécessaire.
03
Intervention
Ambulatoire dans la grande majorité des cas à la Clinique Hartmann, Neuilly-sur-Seine. Laser CO₂ pour les condylomes et lésions étendues, exérèse chirurgicale pour les kystes et les VIN, marsupialisation pour le kyste de Bartholin — selon la pathologie et son étendue.
04
Suites opératoires
Retour à domicile le jour même. Soins locaux simples (nettoyage doux, cicatrisant). Inconfort modéré les 2 à 5 premiers jours. Abstinence recommandée 3 à 4 semaines. Reprise du travail sédentaire en 3 à 7 jours selon le geste.
05
Surveillance
Consultation de contrôle à 4–6 semaines pour vérifier la cicatrisation. Colposcopie de contrôle à 3–6 mois pour les VIN et le VAIN. Surveillance HPV et frottis annuels. Suivi au long cours pour le lichen scléreux.
Questions fréquentes

Ce que vous demandez souvent

Qu'est-ce que le VIN et est-ce grave ?
▾
Le VIN désigne des cellules anormales à la surface de la vulve — ce n'est pas un cancer, mais une lésion précancéreuse qui peut évoluer si elle n'est pas traitée. Dépistée et traitée à temps, l'évolution est excellente. C'est pourquoi un suivi gynécologique régulier est important, surtout en cas d'infection à HPV ou de lichen scléreux.
Le laser CO₂ est-il douloureux ?
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L'intervention elle-même est réalisée sous anesthésie — locale ou générale selon l'étendue — et est donc indolore. Dans les jours qui suivent, une sensation de brûlure locale est possible, comme après un coup de soleil. Elle disparaît en quelques jours avec des soins simples.
Peut-on traiter condylomes et VIN en même temps ?
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Oui — c'est même souvent le cas, puisque les deux sont liés à HPV. Le laser CO₂ permet de traiter plusieurs zones en une seule séance, sous la même anesthésie.
Le kyste de Bartholin peut-il revenir après traitement ?
▾
La marsupialisation réduit très significativement le risque de récidive. Un simple drainage sans marsupialisation a tendance à récidiver plus souvent. En cas de récidives multiples malgré la marsupialisation, l'ablation complète de la glande peut être discutée.
Ces interventions sont-elles remboursées ?
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Oui. Les interventions pour VIN, VAIN, condylomes, kyste de Bartholin et kystes vulvaires sont prises en charge par l'Assurance Maladie. Le Dr Zeitoun exerce en secteur 2 — les dépassements sont encadrés et un devis est remis avant toute décision chirurgicale.
Qu'est-ce que le lichen scléreux vulvaire et comment le traite-t-on ?
▾
Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire chronique de la peau vulvaire qui provoque des démangeaisons intenses, une peau blanche et fragile, des fissures douloureuses. Le traitement de fond repose sur des dermocorticoïdes puissants. La chirurgie intervient uniquement pour les complications anatomiques (sténose, phimosis clitoridien) ou en cas de lésion suspecte nécessitant une biopsie.
Quelle est la différence entre une bartholinite et un kyste de Bartholin ?
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Un kyste de Bartholin est une poche liquidienne formée par l'obstruction du canal de la glande — souvent indolore. La bartholinite est une infection de la glande avec formation d'un abcès — douleur intense, gonflement rouge et chaud, parfois fièvre. C'est une urgence qui nécessite un drainage rapide.
Les condylomes peuvent-ils récidiver après laser CO₂ ?
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Oui — le laser traite les lésions visibles mais le HPV peut persister dans l'organisme. Une surveillance régulière et, si nécessaire, un traitement complémentaire du partenaire font partie de la prise en charge globale. La vaccination HPV, recommandée avant l'exposition au virus, reste le meilleur moyen de prévention.
Peut-on opérer en ambulatoire pour la chirurgie vulvaire ?
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Oui, dans la grande majorité des cas. Laser CO₂, marsupialisation, exérèse de kystes vulvaires, kystes de Gartner — tous ces gestes sont réalisés en ambulatoire à la Clinique Hartmann (Neuilly-sur-Seine), avec retour à domicile le jour même.

Une question, une consultation

Chaque situation est différente. La consultation permet d'examiner, d'expliquer et de proposer la solution la plus adaptée.

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Honoraires & Remboursements

Transparence sur les tarifs

Les consultations et interventions du Dr Zeitoun sont remboursées par l'Assurance Maladie sur la base du tarif Sécurité sociale. En cas de cancer (ALD 30), la prise en charge est à 100 % sur ce tarif.

Dépassements d'honoraires
Le Dr Zeitoun pratique des dépassements d'honoraires — y compris pour les patients en ALD. Un devis détaillé est systématiquement remis avant toute intervention. Aucun devis n'est établi sans consultation préalable en cabinet ou en téléconsultation.
Complémentaire santé
Votre mutuelle peut prendre en charge tout ou partie des dépassements selon votre contrat. N'hésitez pas à vous renseigner auprès d'elle.