Qu’est-ce qu’un test génomique du cancer du sein ?
Un test génomique du cancer du sein analyse l'activité de certains gènes à l’intérieur de votre tumeur. Il ne regarde pas votre ADN à vous : il regarde celui des cellules cancéreuses, et seulement quelques dizaines de gènes choisis parce qu’ils sont liés au risque de récidive.
L’idée est la suivante : tous les cancers du sein ne se ressemblent pas, même quand ils ont la même taille et le même grade au microscope. Pour certaines tumeurs, l’hormonothérapie seule est suffisante pour empêcher la récidive. Pour d’autres, en revanche, l’ajout d’une chimiothérapie apporte un véritable bénéfice de survie. Ces deux profils sont parfois indissociables à l’examen anatomopathologique classique — c’est précisément là qu’interviennent les tests génomiques.
Le test génomique analyse l'activité des gènes de la tumeur pour prédire son comportement.
Le test génomique apporte cette information manquante. Il donne un score chiffré qui dit, en substance : « voici à quel point votre tumeur est susceptible de revenir si on ne fait QUE l’hormonothérapie ». Si le score est bas, la chimiothérapie n’apportera rien ou presque, et on peut s’en passer. Si le score est élevé, elle apportera un vrai bénéfice et il faut la faire.
Très important — à ne pas confondre : ce test n’a rien à voir avec la consultation d’oncogénétique. La consultation d’oncogénétique recherche une mutation constitutionnelle héréditaire (BRCA1, BRCA2, PALB2…) à partir d’une prise de sang : elle évalue le risque pour vous et votre famille de développer d’autres cancers. Le test génomique, lui, est fait sur la tumeur elle-même et ne dit rien sur l’hérédité — il prédit comment ce cancer-là va se comporter. Les deux peuvent être proposés en parallèle, mais ils répondent à des questions complètement différentes.