Chirurgie gynécologique Vulve & Vagin diagnostic & chirurgie Dr Jérémie Zeitoun · Chirurgien Paris 8e
VIN, condylomes, lichen scléreux, kyste de Bartholin — des lésions très bien prises en charge. Le plus souvent en ambulatoire, avec un retour rapide à la vie normale.
VIN — Lésions précancéreuses de la vulve
Le VIN (Vulvar Intraepithelial Neoplasia) désigne des lésions de la peau de la vulve qui ne sont pas encore un cancer — mais qui peuvent le devenir si elles ne sont pas traitées. Elles touchent principalement les femmes ménopausées et sont souvent liées à un lichen scléreux chronique ou, chez la femme plus jeune, au papillomavirus (HPV). Le traitement de première intention est médical, par dermocorticoïdes. L'exérèse chirurgicale est indiquée en cas de doute diagnostique pour obtenir une analyse histologique et éliminer un cancer débutant. Le Dr Jérémie Zeitoun prend en charge les VIN en consultation à Paris 8e et à la Clinique Hartmann de Neuilly-sur-Seine.
Quand cela vous concerne ?
La prise en charge
La grande majorité des VIN se traite en première intention par application locale de dermocorticoïdes puissants. Ce traitement médical permet souvent de faire régresser les lésions ou de les stabiliser, sans recours à la chirurgie.
Un suivi clinique régulier est organisé pour surveiller la réponse au traitement et détecter toute évolution.
Première intentionTraitement localSurveillance régulièreQuand une lésion présente un aspect clinique inhabituel — zone indurée, ulcérée, atypique — une exérèse chirurgicale est réalisée d'emblée, indépendamment de la réponse au traitement médical. L'objectif est d'obtenir une analyse histologique complète et d'éliminer formellement un cancer débutant.
L'exérèse retire la lésion avec une marge de tissu sain autour, sous anesthésie locale ou générale selon la localisation, en ambulatoire.
Doute diagnostiqueAnalyse histologiqueAmbulatoireCondylomes vulvaires — Laser CO₂ Paris
Les condylomes sont des verrues génitales causées par le papillomavirus (HPV). Bénins dans l'immense majorité des cas, ils peuvent être volumineux, gênants, ou résister aux traitements médicaux locaux. Le traitement médical de référence est l'imiquimod, appliqué localement sur 14 semaines — efficace mais souvent très douloureux et mal toléré. Quand il échoue ou que les lésions sont trop étendues, le laser CO₂ à Paris ou l'exérèse chirurgicale prennent le relais. Consultation à Paris 8e et à la Clinique Hartmann, Neuilly-sur-Seine.
Quand cela vous concerne ?
La technique chirurgicale
Le laser vaporise les condylomes avec précision, en respectant la peau saine autour. C'est la technique de choix pour les lésions multiples ou étendues — une seule séance suffit souvent à traiter l'ensemble des lésions visibles.
Réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale ou générale. Suites simples, retour à la vie normale en quelques jours.
Lésions multiplesAmbulatoireSéance uniquePour les condylomes isolés ou pédiculés, une exérèse simple ou une électrocoagulation au bistouri électrique est souvent suffisante. Geste rapide, sous anesthésie locale, en consultation ou au bloc selon la localisation.
Lésions isoléesAnesthésie localeLichen scléreux
Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire chronique de la peau vulvaire. Il provoque des démangeaisons intenses, une peau blanche et fragile, des fissures douloureuses, et peut à terme modifier l'anatomie vulvaire. Non traité, il représente un facteur de risque de VIN et de cancer gynécologique.
Quand cela vous concerne ?
La prise en charge
Le traitement du lichen scléreux repose sur l'application locale de dermocorticoïdes puissants. Bien conduit, il permet de contrôler les symptômes, de réduire les lésions et de limiter le risque d'évolution vers un VIN. C'est un traitement au long cours, avec un suivi régulier.
Traitement de fondContrôle des symptômesSuivi régulierGlande de Bartholin — Paris & Neuilly
La glande de Bartholin se situe de chaque côté de l'entrée du vagin. Deux situations distinctes peuvent nécessiter une intervention : le kyste, quand le canal se bouche et forme une poche liquidienne, et la bartholinite, quand la glande s'infecte et forme un abcès.
Quand cela vous concerne ?
Kystes vulvaires — Paris 8e & Neuilly
La vulve peut abriter plusieurs types de kystes bénins — kystes épidermoïdes, kystes sébacés, kystes du canal de Skene. La plupart sont asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement. Quand ils grossissent, s'infectent ou deviennent gênants, une exérèse simple suffit.
Quand cela vous concerne ?
La technique chirurgicale
Le kyste est retiré en totalité — paroi comprise — sous anesthésie locale ou générale, en bloc ambulatoire selon la localisation et la taille. Retirer uniquement le contenu sans la paroi expose à la récidive. L'analyse de la pièce est réalisée systématiquement pour confirmer la nature bénigne.
Exérèse complèteAnesthésie localeAmbulatoireChirurgie vaginale Paris — VAIN, Kyste de Gartner, Cloison
Le vagin peut être le siège de lésions précancéreuses (VAIN), de kystes congénitaux ou de cloisons anatomiques. Ces pathologies sont souvent méconnues, diagnostiquées lors d'un frottis ou d'une colposcopie, et très bien traitées chirurgicalement. Elles s'inscrivent dans le cadre de la chirurgie gynécologique bénigne prise en charge à Paris 8e et à la Clinique Hartmann.
Quand cela vous concerne ?
La technique chirurgicale
Les VAIN sont le plus souvent surveillées sans traitement chirurgical immédiat. L'exérèse par voie vaginale est réservée aux cas où il existe un doute sur un cancer associé — une zone suspecte, indurée ou atypique qui nécessite une analyse histologique complète pour éliminer formellement une lésion invasive.
Doute sur cancer associéAnalyse histologiqueAmbulatoireLe kyste est retiré par voie vaginale, sans incision extérieure. Le geste est réalisé sous anesthésie générale en ambulatoire. Suites simples, retour à domicile le jour même.
Voie naturellePas de cicatriceAmbulatoireLa cloison est sectionnée par voie vaginale sous vision directe, sous anesthésie générale. Simple et rapide, ce geste rétablit une anatomie normale et supprime la gêne fonctionnelle. Ambulatoire.
Voie naturelleAnatomie restauréeAmbulatoireVotre parcours
Ce que vous demandez souvent
Une question, une consultation
Chaque situation est différente. La consultation permet d'examiner, d'expliquer et de proposer la solution la plus adaptée.
Transparence sur les tarifs
Le Dr Zeitoun exerce en secteur 2 non OPTAM et pratique des dépassements d'honoraires pour l'ensemble de ses consultations et interventions. L'Assurance Maladie rembourse sur la base du tarif Sécurité sociale — ce remboursement est amélioré en cas de cancer (ALD 30), mais ne couvre pas les dépassements. Votre mutuelle peut prendre en charge tout ou partie de ces dépassements selon votre contrat.
Chirurgie vulvaire et vaginale en bref
- ● La vulve peut présenter kystes (Bartholin), lichen scléreux, hypertrophie des petites lèvres ou lésions précancéreuses.
- ● La marsupialisation de Bartholin traite les kystes/abcès récidivants.
- ● La labiaplastie est indiquée pour gêne fonctionnelle (sport, vêtements, rapports).
- ● Le lichen scléreux nécessite une surveillance car risque (faible) de transformation maligne.
- ● Toute lésion vulvaire suspecte requiert une biopsie systématique.