La ménopause est définie par douze mois consécutifs sans règles. Passé ce cap, l'endomètre — la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus — n'est plus stimulé par les hormones ovariennes : il s'amincit et ne saigne plus. Tout saignement qui réapparaît ensuite, qu'il s'agisse de sang rouge, de pertes rosées ou brunâtres, est donc un signal qui mérite une exploration.
Ce signal est le plus souvent rassurant à l'arrivée : dans la grande majorité des cas, le bilan retrouve une cause bénigne — atrophie de la muqueuse, polype de l'endomètre, polype du col, ou hyperplasie de l'endomètre. Plus rarement, il révèle un cancer de l'endomètre — un cancer dont le saignement est précisément le premier signe, et qui, détecté tôt, se traite avec un bon pronostic. C'est tout l'intérêt de consulter sans tarder.
Cet article explique pourquoi il faut consulter même pour une simple trace, quelles sont les causes possibles, comment se déroule le bilan — échographie endovaginale puis hystéroscopie, qui est au cœur du diagnostic et du traitement — et dans quelles situations une hystérectomie devient nécessaire. Il s'appuie sur les recommandations du CNGOF et de l'Institut National du Cancer.
