L'intervention consiste à prélever un fuseau horizontal de peau et de graisse à la face interne de la racine de la cuisse. Deux variantes existent. Le lambeau de gracilis (TMG — transverse myocutaneous gracilis flap — ou TUG — transverse upper gracilis flap), décrit en 2004, emporte un petit muscle accessoire, le muscle gracile, avec le fuseau cutanéo-graisseux. Le lambeau PAP (Profunda Artery Perforator), décrit en 2012, ne prélève qu'un fuseau cutanéo-graisseux pur, sans aucun muscle.
Dans les deux cas, le lambeau est transféré au niveau du thorax. Ses vaisseaux sont reconnectés sous microscope avec les vaisseaux de l'aisselle ou du thorax, derrière la troisième ou quatrième côte : c'est le temps de microchirurgie qui maintient le tissu vivant. Le Dr Zeitoun ne pratique pas la microchirurgie — cette partie de l'intervention est réalisée en collaboration étroite avec un chirurgien plasticien microchirurgien expérimenté.
Le lambeau est ensuite modelé pour lui donner la forme d'un sein naturel (conique). Le volume apporté est moyen — une seconde intervention avec transfert de graisse autologue (lipomodelage) peut être nécessaire pour obtenir un volume plus important. La reconstruction est définitive et évolutive : elle suit les variations pondérales comme le sein naturel.
3–5 h
Durée opératoire
Intervention longue compte tenu du temps de microchirurgie. Le résultat est naturel et durable — le lambeau évolue avec le corps comme le sein natif.
100%
Base de remboursement SS (ALD)
Acte remboursé sur la base du tarif SS. Le Dr Zeitoun exerce en secteur 2 — des dépassements d'honoraires s'appliquent. Un devis est remis avant toute intervention.
3–5 nuits
Hospitalisation
Hospitalisation de 3 à 5 nuits pour la surveillance microchirurgicale du lambeau. Convalescence d'au moins 4 semaines.
